Le virus de la grippe porcine (ou nouvelle grippe) est un virus A/H1N1 différent du grippe saisonnière habituelle. Une transmission de ce virus de personne à personne est confirmée.
Classification des virus grippaux :
Il existe 3 genres de virus grippal : Influenza virus A, B et C :
- Les virus A infectent l'homme et divers animaux :
Porc (swine) : HswN1 H1N1 (et donc identique au virus H1N1 humain)
Cheval (équine) : Heq1Neq1 H7N7
Oiseaux (aviaire): H5N1
- Le virus B est spécifique de l'homme. Moins virulent que le virus A, il infecte surtout les enfants.
- Le virus C est largement répandu dans la population humaine et aussi chez quelques espèces animales vivant au contact de l'homme (chat, chien). Atteint tous les âges et donne des infections respiratoires saisonnières.
Les variations antigéniques de la grippe :
Deux types de modification apparaissant dans la séquence des glycoprotéines d'enveloppe "hémagglutinine ou neuraminidase" peuvent provoquer un changement de leur spécificité antigénique : les dérives ou les cassures.
- Dérive antigénique (drift) ou modifications antigéniques mineures :
La multiplication intensive du virus favorise l'apparition de mutations et concernent aussi bien les virus du genre A que du genre B. Elles sont à l'origine d'épidémies limitées survenant tous les 3 - 4 ans.
Quand un nouveau virus (une nouvelle espèce) apparaît, la population humaine se trouve dépourvue d'anticorps et la première vague épidémique infecte une proportion considérable de la population.
- Cassure antigénique (shift) ou modifications antigéniques majeures :
Elles ne concernent que les virus du genre A. L’identité antigénique n’a aucune relation avec les virus précédents c'est la création d’une nouvelle espèce. Elles surviennent brutalement, à plus de 10 ans d'intervalle et sont dues à des recombinaisons génétiques.
Il trouve une population humaine pleinement réceptive puisque dépourvue d'anticorps neutralisants : il en résulte une épidémie mondiale ou pandémie. Les souches de virus A humain peuvent infecter des animaux (comme le porc) et inversement un virus de la grippe du porc peut être transmis à l'homme.
Le risque d’une pandémie grippale :
Une pandémie grippale est une épidémie caractérisée par sa diffusion géographiquement très étendue (plusieurs continents ou monde). Le virus possédant des nouvelles caractéristiques génétiques peut causer un nombre important de cas graves ou de décès lorsque l’immunité de la population est faible ou nulle.
Trois pandémies grippales survenues au XXème siècle :
- La pandémie dite de la "grippe espagnole" (virus A/ H1N1) a touché le monde entier en 1918-1919 ; au moins 40 millions de personnes en sont décédées d’après les estimations de l’organisation mondiale de la santé (OMS).
- Les pandémies de 1957-58, la "grippe asiatique" (virus A/H2N2) et celle de 1968-69, la "grippe de Hong-Kong" (virus A/H3N2) sont beaucoup moins sévères
.
Estimations:
- La première vague de la pandémie durera 12 semaines environ (va dépendre des mesures préventives individuelles +++)
- 30% de la population serait touché à la première vague
- 2 - 3 % des malades nécessiteraient une hospitalisation
- La probabilité des décès est comparable à la grippe saisonnière (autours de 0,4%) selon les estimations actuelles.
Transmission du virus :
Le virus de la grippe se transmet :
- soit directement par la salive, les postillons, les écoulements du nez, lors de la parole, l’éternuement, la toux ;
- soit indirectement, par les mains, et parfois les objets contaminés.
- Il n'y a aucun risque de contamination en consommant la viande cuite.
Symptômes
Les symptômes de la grippe pandémique sont identiques à la grippe saisonnière habituelle: fièvre à 38°C ou plus, anorexie, céphalée, courbatures, fatigue, toux, rhinite, et plus rarement diarrhée, vomissements.
Les complications à craindre sont les complications respiratoires (pneumonie ou surinfection bacterienne) qui peuvent être graves chez les immunodéprimés.
A noter que d'autres virus peuvent être responsables de "syndromes grippaux" qui sont en fait de fausses grippes : VRS, virus para influenzae, adenovirus, rhinovirus, coronavirus... ainsi que Mycoplasma pneumoniae. La "grippe intestinale" n'a rien à voir avec la grippe, elle est la manifestation d'un virus entérique.
La grippe grave ou grippe maligne (rare) est une pneumonie virale primitive foudroyante, entraînant une sidération des défenses organiques et humorales et souvent un décès en moins de 4 jours, à moins que le malade ne soit emporté par une crise d'œdème aigu du poumon : les alvéoles pulmonaires sont inondées par un œdème hémorragique diffus.
Prévention
Le vaccin contre la grippe saisonnière humaine ne protège pas contre la grippe porcine. Comme devant tout germe infectieux à transmission essentiellement respiratoire, il convient de respecter un certain nombre de règles :
- l’attitude que doit avoir un malade lorsqu’il tousse, éternue, se mouche ou crache;
- la distance à respecter (plus de deux mètre) avec un malade;
- le lavage des mains par les malades et leurs contacts proches;
- le nettoyage des surfaces et des objets utilisés par les malades;
- la gestion des déchets.
En cas de suspicion de grippe chez un patient venant des zones endémiques :
Appeler le SAMU
Les cas suspects doivent rester à domicile et éviter les contacts avec des personnes extérieures. En cas d'apparition de fièvre ou de signes respiratoires, après retour de voyage à l'étranger, ils doivent contacter le SAMU pour une évaluation de leur situation.
Bibliographie :
- Les myxovirus : Cours de bactériologie virologie immunologie – Anne Decoster
(http://) anne.decoster.free.fr/d1viro/indexvir.html
- Grippe porcine : Réseau Caribéen de Santé Animale
- Swine influenza : Site OMS
Guides et références pour les professionnels de santé :
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