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Lundi 06 Février 2012

Scores et classifications en médecine d'urgence

Un imbroglio de paramètres à ordonner!

 Plusieurs scores de gravité sont proposés pour évaluer la gravité des crises d’asthme (1)(2)(3)
Ces scores associent diversement des paramètres cliniques et paracliniques dont la pondération respective est évaluée par une régression logistique basée sur des recueils de données cliniques.
L’utilité et l’usage effectif de ces différents scores dans les services d’urgences en particulier est peu connu, mais l’impression générale est celle d’un usage limité. Quelles en sont les raisons ?

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Scores et classification

Décrit par Jennett et Teasdale (5) en 1974, l’échelle de Glasgow permet l’évaluation de l'état de conscience à un instant donné et de suivre l’évolution. Ce test est reproductible d'un examinateur à l'autre. Il peut être utilisé même par des examinateurs non médecins quelle que soit leurs expériences, tels que les secourismes ou les infirmiers.

  • La mesure de la profondeur du coma, qui doit être répétée, est faite à l'aide du score de coma de Glasgow.
  • Trois paramètres à tester : Ouverture des yeux (Y), Réponse verbale (V), Réponse motrice (M). Seule la meilleure réponse est notée.

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Scores et classification

Les services des urgences doivent évaluer la qualité et la charge du travail. Le nombre global des consultants est insuffisant pour justifier leur activité. Les statistiques générales des cas chirurgicaux et médicaux, le nombre d’actes effectués et le taux d’hospitalisation semblent aussi insuffisants. Les études sur les activités des services d’urgences ont nécessité la création de classification des malades de prise en charge différente. Plusieurs classifications ont été proposées et répondants aux normes requises : simplicité, rapidité, pertinence et coût peu élevé.

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Scores et classification