Diagnostic de la nouvelle grippe A (H1N1)

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7 juillet 2009 : Mise à jour pandémie grippale : à appliquer dans les pays où le virus est en circulation communautaire active:

• Un cas est considéré comme grippe H1N1 sur la base de critères cliniques seulement: symptômes de la grippe à l'examen clinique. ( VOYAGE dans une zone affectée.)
• Examen de laboratoire : non nécessaire
  

• Un cas est considéré comme possible sur la base de 2 critères : symptômes de la grippe avec examen clinique positif ET VOYAGE dans une zone affectée.

• Un cas est considéré comme probable sur la base d’un résultat positif au virus de l’Influenza A OU si la personne a eu un contact étroit avec un cas probable ou un cas confirmé.

• Un cas est considéré comme confirmé si les examens virologiques (laboratoire de référence) sont positifs pour le virus A/H1N1.

Toute personne présentant un syndrome respiratoire aigu brutal:

• signes généraux : fièvre > 38° ou courbature ou asthénie
• ET signes respiratoires : toux ou dyspnée

devient un cas possible si dans les 7 jours avant le début de ses signes :

1. elle a séjourné dans une zone dans laquelle une circulation du nouveau virus de grippe A (H1N1) dans la communauté a été mise en évidence ( zones géographiques d’exposition)
2. OU elle a eu un contact étroit avec un cas possible, probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité (qui commence 24h avant le début des signes).

Les contacts étroits [particulièrement exposés aux contaminations par gouttelettes] sont définis comme :

• personnes partageant le même lieu de vie que le cas index : famille, même chambre d’hôpital ou d’internat …
• contact direct, en face à face, à moins d’1 mètre du cas index au moment d’une toux, d’un éternuement ou lors d’une discussion; flirt; amis intimes; voisins de classe ou de bureau; voisins du cas index dans un avion ou un train.

Un cas possible devient un cas probable ou l’est d’emblée si :

• Cas possible avec une PCR grippe A sur un écouvillon naso-pharyngé
• Cas possible avec un tableau sévère (syndrome de détresse respiratoire aiguë ou décès dans un tableau de syndrome infectieux respiratoire aigu)
• Cas possible ayant eu un contact étroit avec un cas probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité (qui commence 24h avant le début des signes).

Une personne est exclue si elle n’entre pas dans la définition des cas possibles. Un cas possible est exclu, sauf circonstances exceptionnelles, si les résultats de l’investigation biologique sont négatifs (absence d'infection à grippe A par PCR).
Un cas confirmé est un cas possible ayant été confirmé biologiquement comme une infection liée au nouveau virus grippal de type A(H1N1) par les CNR-grippe ou laboratoires agréés.

Rappel : Par ailleurs, doivent être signalés :

• tout épisode de cas groupés de syndromes respiratoires aigus brutaux défini par la survenue d’au moins 3 cas en une semaine dans une même collectivité (famille, classe, unité de travail ...) et s’il n’existe pas d’éléments orientant vers un autre diagnostic

OU

• toute augmentation inhabituelle de syndromes respiratoires aigus brutaux correspondant à la définition clinique de cas, survenant sur une zone géographique limitée et s’il n’existe pas d’éléments orientant vers un autre diagnostic (exemple : augmentation des consultations pour syndromes grippaux dans une patientèle)

Niveau 1	L'infection est seulement animale. Il n'y a pas de victime parmi les hommes
Niveau 2	Le virus, d'origine animale, a contaminé les premiers humains
Niveau 3	Cette phase caractérise le "potentiel pandémique" de la maladie. Elle est actionnée quand le virus est actif dans plusieurs foyers mais ne se transmet pas encore massivement entre humains.
Niveau 4	Ce palier marque une "montée en puissance significative" du risque de pandémie avec une transmission vérifiée entre humains d'un virus capable de provoquer une épidémie dans une communauté.
Niveau 5	C'est "un signal fort qu'une pandémie est imminente" et qu'il ne reste que très peu de temps pour s'y préparer. A ce stade, la maladie a des foyers dans plus de deux pays d'une même région.
Niveau 6	Ce niveau est activé quand la pandémie est officiellement déclarée. Selon les critères fixés par l'OMS, il est nécessaire que deux régions distinctes dans le monde soient touchées par le virus.

Grippe et pandémie - Grippe A/H1N1