"Les accidents d’électrisation (AE) occupent une place importante dans les centres spécialisés de traitement des brûlures, toutes étiologies confondues. Leur importance réside dans leurs effets sur tous les systèmes de l’organisme
et en particulier le système cardiovasculaire, nerveux et musculosquelettique et le tissu cutané. La gravité se traduit par une mortalité dix fois plus importante que les pathologies ordinaires1 et par des séquelles lourdes (amputations multiples). Une bonne connaissance des mécanismes lésionnels et de leurs conséquences physiopathologiques et cliniques constitue un préalable indispensable permettant d’envisager des modalités optimales de prise en charge en urgence et une prévention adaptée".
Electrisation
Auteurs : Chaibdraa A., Medjellekh M.S., Bentakouk M.C.
Centre de Réanimation et de Traitement des Brûlures, Centre Hospitalier Universitaire d’Annaba, Algérie
Annals of Burns and Fire Disasters - vol. XXII - n. 1 - March 2009
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RESUME : La qualité de la prise en charge en urgence des patients atteints d’accidents d’électrisation dépend du degré de compréhension des données physiopathologiques à l’origine des nombreuses manifestations cliniques, dominées par la mort subite. La connaissance des rôles respectifs des différentes caractéristiques de l’électricité (les ampères tuent, les volts brûlent, le risque potentiellement élevé de traumatisme associé), de l’électrothermie et des mécanismes à l’échelon cellulaire a permis de mieux appréhender son extrême gravité. Les conséquences fonctionnelles, esthétiques et psychologiques, avec de lourdes séquelles, expliquent le caractère multidisciplinaire de la prise en charge au long cours. Face à une morbidité importante, la prévention est fondamentale, en particulier pour les professions exposées et pour ce qui concerne les accidents domestiques chez l’enfant.
Le courant électrique est susceptible de léser tout tissu de l’organisme rencontré lors de son passage, de manière transitoire ou définitive, par des mécanismes plus ou moins complexes dont certains ne sont pas encore élucidés. La compréhension de ces bases physiopathologiques a permis de faire régresser les indices de mortalité des victimes d’AE en permettant une organisation médicalisée efficace de toute la chaîne de prise en charge des lieux de l’accident jusqu’à l’admission en milieu hospitalier. Les AE restent une pathologie très grave mettant en jeu les pronostics vital, fonctionnel, esthétique et psychologique. D’où la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire très onéreuse car intégrant des actes itératifs et des séquelles souvent très lourdes et invalidantes nécessitant appareillage et suivi au long cours. De part la nature accidentelle de l’événement, du coût de prise en charge très onéreux, de l’extrême gravité et le caractère invalidant, la prévention demeure primordiale. Ces mesures de prévention intéressent les accidents naturels (foudre), les accidents du travail (professions exposées) et les accidents domestiques (surtout les enfants).
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Bibliographie - Littérature