Juillet 2010 : L'OMS déclare la fin de la pandémie
11 Mars 2010 : Au moins 17.709 décès déclarés :
- Amériques (8.333) : 3.162 aux Etats-Unis, 1.705 au Brésil, 1.103 au Mexique, 626 en Argentine, 429 au Canada
- Asie (5.325) : 1.404 en Inde, 793 en Chine, 627 en Turquie, 602 en Russie
- Europe (3.276) : 447 en Grande-Bretagne, 308 en France métropolitaine, 243 en Allemagne, 300 en Espagne, 235 en Italie, 213 en Ukraine
- Afrique (542) : 272 en Egypte, 93 en Afrique du Sud, 61 au Maroc, 57 en Algérie, 29 en Tunisie
- Océanie (233) : 191 en Australie
En France : fin de la pandémie, à partir du 1er février 2010, les généralistes peuvent se procurer les vaccins directement dans les pharmacies, les centres de vaccination fermeront leurs portes. La circulation du virus A (H1N1) 2009 est faible et peut être considérée comme sporadique. Le nombre de consultations pour grippe est en dessous du seuil épidémique pour la septième semaine consécutive.
- En Chine, sur 11 millions de doses de vaccin administrées, Les autorités ont rapporté 15 cas d'effets secondaires graves et deux décès survenus après la vaccination. Une enquête avec autopsie a conclu que les maladies sous-jacentes étaient la cause du décès et non le vaccin.
- En Chine, les experts médicaux préviennent que la grippe A/H1N1 est entrée dans une période de transmission facile. Et qu’avec les nouveaux cas de porcs infectés par le virus à Hong Kong et à Taiwan, il est possible que la mutation du virus «s’accélère». Le réseau de surveillance chinois a constaté plusieurs cas de porcs, de chats et de chiens infectés par le virus humain de la grippe A/H1N1. Les experts craignent maintenant que le contact étroit entre les personnes et les animaux augmentent le danger d'une mutation.
- En FRANCE le virus de la grippe progresse très fortement (24 décès en 10 jours et 81 hospitalisations en service de soins intensifs), les réanimateurs appellent à la vaccination, après avoir observé des formes sérieuses chez des personnes jeunes. «il y a, chaque jour, 25 à 30 malades sous ventilation mécanique dont 5 à 10 formes très sévères nécessitant le recours à une oxygénation extracorporelle, dont un peu moins de la moitié chez des enfants», d'après la SRLF.
- Selon l'INVS, les pathologies associées sont le plus souvent (dans près d'un cas sur trois) un problème respiratoire chronique et en particulier un asthme. Un diabète est retrouvé dans environ 10 % des cas, une obésité morbide ou un déficit immunitaire dans les mêmes proportions. Dix-huit femmes enceintes ont été concernées, soit 7 %. Au total, seulement 14 % de ces malades n'avaient aucun terrain particulier.
Entre 1% et 10% des patients en phase clinique de l’infection doivent être hospitalisés. Sur l’ensemble des patients hospitalisés, 10% à 25% nécessitent une admission en unité de soins intensifs et 2% à 9% en meurent."
"Les femmes enceintes au deuxième ou troisième trimestre de leur grossesse représentent en moyenne 7% à 10% des patients hospitalisés. Par rapport à l’ensemble de la population, elles ont un risque dix fois plus élevé de nécessiter une admission en unité de soins intensifs."
L’OMS recommande de n’administrer qu’une seule dose de vaccin aux adultes et adolescents à partir de l’âge de dix ans (pas d’étude pour les enfants entre 6 mois et 10 ans), mais la France maintient le protocole de 2 doses.
Innocuité des vaccins : Les premiers résultats sont rassurants, il faut continuer de surveiller les effets indésirables.
Femme enceinte : étant donné le risque élevé, l’OMS recommande la vaccination.
- Le vaccin de la grippe saisonnière est disponible dans les pharmacies.
- Deux vaccins grippaux pandémiques H1N1 ont obtenu le 24 septembre 2009, un avis positif du comité scientifique de l’Agence européenne d’évaluation des médicaments (EMEA) : PANDEMRIX et FOCETRIA
- Un autre vaccin a été accordé le 2 octobre : CELVAPAN (voir notre article sur les vaccins de la grippe)
- D’une manière générale, l’OMS ne recommande plus d’utiliser des antiviraux à des fins prophylactiques pour les personnes qui ont été exposées à un porteur du virus et qui ont plus de risques de développer une forme grave ou compliquée de la maladie, l’autre solution consiste à les maintenir sous étroite surveillance au cas où des symptômes apparaîtraient et, si c’est le cas, à leur administrer sans retard un traitement antiviral.
En Europe de l’Ouest, Bien que l'activité grippale soit basse dans la plupart des pays, en Belgique, les Pays Bas, la Norvège, et certaines régions du Royaume-Uni, les taux de consultations pour syndrome pseudo grippal sont tout de même au-dessus de la ligne de base. Ce constat associé à un nombre de détections de virus grippaux relativement élevé, peut annoncer un début précoce de la saison grippale.
Dans l’hémisphère sud, l’activité grippale est en diminution aussi bien dans les pays d’Amérique du sud qu’en Australie et en Nouvelle Zélande. Dans ces derniers pays les taux sont passés en dessous des seuils épidémiques et sont parfois inférieurs aux taux observés au cours de la même période durant les années précédentes.
En France, le recours aux soins pour grippe clinique et infections respiratoires aigues reste élevé mais stable (159 cas pour 100000 habitants au cours de la semaine du 12 au 18 octobre) sauf en Ile de France où cet indicateur est en augmentation.
En Asie la proportion de cas dus à la grippe saisonnière A (H3N2) continue à diminuer globalement pendant que la proportion des cas dus au virus pandémique H1N1 2009 est en augmentation.
Les chiffres réels des cas sont largement sous estimés selon une étude récente du British Medical Journal (BMJ 2009;339:b2840). [en Royaume-Uni les chiffres dépassent 100.000 cas, selon les autorités de santé, au 23 juillet]
The Lancet établit que les antiviraux Tamiflu® et Relenza® ne réduisent que modérément la durée des symptômes chez les personnes en bonne santé ou à risque. (Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systematic review and meta-analysis, publié le 8 août 2009).
BMJ 10 Août : Le Tamiflu ne devraient pas être prescrits aux enfants, car les effets indésirables l'emportent sur les bénéfices [Neuraminidase inhibitors for treatment and prophylaxis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009;339:b3172 ]. En France: En métropole, la circulation du virus A (H1N1) 2009 s’intensifie. Durant la semaine du 14 au 20 septembre 2009, le nombre de consultations pour symptômes de la grippe a considérablement augmenté pour atteindre 262 cas pour 100.000 habitants. [INVS].
La définition et le repérage des cas de grippe A(H1N1)v ne font plus référence à un voyage dans une zone exposée ou à un contact avec un autre cas (mise à jour INVS du 7 juillet). A compter du 23 juillet, les médecins libéraux sont impliqués dans la prise en charge de la nouvelle grippe.
Au Royaume-Uni :
- Les médecins généralistes (de famille, dispensaires, centres de soins) sont maintenant habilités à diagnostiquer par seul examen médical, les cas d’infection au virus A H1N1. L’examen clinique permettra de décider si un patient nécessite un traitement antiviral ou non;
- Les autorités sanitaires anglaises ont annoncé la mise en place d'une ligne téléphonique et d'un service sur internet qui permettront aux malades de la grippe porcine de se procurer du Tamiflu sans consulter leur médecin ! (Site web: National Pandemic Flu Service).
Site OMS Liste des cas confirmés par pays
Site ECDC Centre européen de prévention et de contrôle des maladies
Liens vers documents utiles pour les médecins
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