Juin 2010, l'Observatoire des Médicaments, des Dispositifs médicaux et des Innovations Thérapeutiques (OMéDIT) publie des nouvelles recommandations:
Urgences médicales internes adultes : le chariot d' urgence
Il a pour but d'améliorer la prise en charge des urgences médicales internes, hors services d'urgence, blocs opératoires et services de réanimation.
Objectifs :
• Traitement en urgence des défaillances vitales, en attente d'un transfert vers un service de réanimation.
• Disponibilité immédiate du matériel et des médicaments nécessaires. Le matériel doit être prêt à tout moment et d'accès facile. En aucun cas, on ne se sert dans le chariot d'urgence en dehors de l'urgence (mettre obligatoirement les scellés permettant de fermer le chariot après chaque vérification).
• Tout dysfonctionnement dans la prise en charge d’un patient doit être signalé par l’envoi d’une fiche « gestion des risques » relatant la nature de l’incident.
• Liste des médicaments et du matériel adapté selon le lieu (services de soins, exploration, services de psychiatrie, longs séjours).Une «boîte d’urgence» peut remplacer le chariot. Préciser le lieu où le matériel complémentaire est disponible (autre section, bloc, urgences). Selon les besoins de chaque service, certains médicaments peuvent être ajoutés sans surcharger le chariot inutilement.
• Le chariot doit être vérifié régulièrement, au minimum une fois par mois (première semaine du mois par ex). Un planning prévisionnel doit être organisé pour que l’ensemble des IDE participe à la vérification du chariot et ait une bonne connaissance de son fonctionnement. Ce planning est sous la responsabilité du cadre de l’unité.
Le chariot doit être vérifié systématiquement après utilisation et le matériel utilisé remplacé. Dater et signer la feuille d’émargement prévue à cet effet.
• Dates de péremption à vérifier : les produits se périmant dans les 6 mois doivent être renvoyés à la pharmacie et remplacés.
• Bon fonctionnement du matériel à vérifier : ballon et masque, matériel d'aspiration prêt à être branché sur le vide et à fonctionner, oxygène, lumière du laryngoscope.
• Le défibrillateur doit être facilement accessible, en bon état de fonctionnement en permanence. Il doit être mis en charge sur le secteur en dehors des périodes d'utilisation. Une pâte conductrice doit toujours être disponible sur le défibrillateur. Il doit être nettoyé après chaque utilisation.
• Dans les services ayant un DSA ou un défibrillateur manuel avec option DSA, il est indispensable que les électrodes de défibrillation soient disponibles et systématiquement remplacées en cas d’utilisation ou de péremption. Toute utilisation du DSA doit être signalée en adressant la fiche correspondante au service responsable de la lecture dans la carte mémoire (SAMU ou autre selon organisation).
• La liste des médicaments et du matériel du chariot d’urgence doit être vérifiée et validée dans chaque service par un médecin du service et/ou un médecin référent de l’établissement.
• Les médicaments du chariot d’urgence doivent être adaptés en fonction des utilisateurs (ex : curare, produits anesthésiques).
Ce document est disponible sur le site OMéDIT
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