Réduire les temps de passage aux Urgences

Ce rapport rend compte de la démarche menée par 9 services des Urgences dans le cadre de la deuxième vague d’accompagnement offert par la MEAH aux équipes volontaires pour «réduire les temps de passage des patients».

MEAH = Mission nationale d’Expertise et d’Audit Hospitaliers

Vague 2 : Rapport Final, Juillet 2007

Document en PDF disponible sur:  le site MEAH

De très bons résultats

Tous les services engagés ont réussi à obtenir des améliorations objectives. Lors de l’évaluation finale, il a ainsi pu être mis en évidence :

• Une diminution des temps de passage moyens dans 5 services sur 9, supérieure à 10% dans 4 de ces 5 services et atteignant -33% pour l’un d’eux;
• Pour l’ensemble des services, des résultats objectifs et quantifiés notamment :

• sur la DMS de l’UHCD pour 5 d’entre eux;
• sur les temps de passage des plus de 75 ans pour 6 d’entre eux, avec des diminutions de temps de passage allant jusqu’à -34% ;
• sur les temps de passage des patients hospitalisés pour 6 d’entre eux, avec des diminutions de temps de passage allant jusqu’à -45%;
• sur la distribution des temps de passage.

L’atteinte des objectifs spécifiques de cette seconde vague

Des méthodes et techniques, pour partie issues d’une première vague lancée en 2003, ont montré leur efficacité en termes d’impact sur la réduction des temps de passage : coordination de flux et mise en place de circuits courts notamment sont des actions qui n’ont plus aujourd’hui à démontrer leur bien fondé. Restait pour les équipes à relever le plus grand défi : la conduite du changement. Pour ce faire, elles ont réalisé un effort particulier pour :

• afficher de façon explicite leurs objectifs et les communiquer aux équipes ;
• suivre en routine l’évolution de leurs temps de passage.

Conclusion et perspectives : promouvoir l’excellence

Les résultats obtenus par les équipes témoignent d’un effet d’apprentissage que l’on retrouve dans la plupart des chantiers de la MeaH : au fil des vagues accompagnées, les résultats globaux s’améliorent. Ce premier constat valide la méthode d’accompagnement et de déploiement choisie par la MeaH.

Pour autant, l’absence de résultats obtenus en population générale avec les services ayant la meilleure performance en début de chantier, la tendance naturelle des équipes à se fixer les objectifs qui ont le plus de sens pour elles et enfin les retours d’expérience de certains services sur la poursuite d’objectifs plus médicaux (amélioration de la pertinence des prescriptions, maîtrise du délai de prise en charge de la douleur, optimisation du fonctionnement en filière pour certaines pathologies…) doivent pousser la MeaH à faire évoluer son offre pour accompagner l’ensemble des équipes dans leur recherche d’excellence, en particulier dans la prise en charge de certaines pathologies pour lesquelles leur savoir faire et leur maîtrise du temps permettent d’augmenter les chances des patients.

Attente - Temps de passage