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March 11, 2010, 12:51 am
| La pandémie de Grippe A - H1N1 : situation actuelle |
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- Amériques (8.151) : 3.142 aux Etats-Unis, 1.705 au Brésil, 1.044 au Mexique, 626 en Argentine, 426 au Canada OMS : Le pic épidémique a été franchi dans la plupart de l'hémisphère Nord. La grippe A(H1N1) se répand en certains pays de l'Afrique du Nord, en Asie du Sud et dans certaines zones de l'Europe. Plus de 15.292 décès au 12 février.
23 Novembre 2009
Quatre pèlerins sont morts en Arabie saoudite, victimes de la grippe A (H1N1), quatre jours avant le début du "Hadj".
OMS : Plus de 65 millions de personnes sont vaccinées dans le monde au 13 novembre. Jusqu'ici, moins de dix cas suspectés de syndrome de Guillain-Barré ont été rapportés chez les personnes vaccinés, aucun décès n'est en rapport avec les vaccins. Concernant les rares effets indésirables rapportés, aucune différence entre les vaccins avec ou sans adjuvants.
- En Chine, sur 11 millions de doses de vaccin administrées, Les autorités ont rapporté 15 cas d'effets secondaires graves et deux décès survenus après la vaccination. Une enquête avec autopsie a conclu que les maladies sous-jacentes étaient la cause du décès et non le vaccin. - Les autorités sanitaires norvégiennes ont déclaré la découverte d’une mutation du virus chez 3 patients, cette information ayant ensuite été confirmée par l’OMS. La mutation pourrait avoir une incidence sur «la capacité du virus de s’infiltrer plus profondément dans le système respiratoire, causant ainsi une maladie plus grave». Cette mutation a été constatée chez trois personnes en Norvège, dont deux sont mortes, la troisième étant gravement malade. il s’agit de modifications touchant l’hémagglutinine (glycoprotéine à la surface du virus lui permettant de penetrer dans les cellules).
- En Chine, les experts médicaux préviennent que la grippe A/H1N1 est entrée dans une période de transmission facile. Et qu’avec les nouveaux cas de porcs infectés par le virus à Hong Kong et à Taiwan, il est possible que la mutation du virus «s’accélère». Le réseau de surveillance chinois a constaté plusieurs cas de porcs, de chats et de chiens infectés par le virus humain de la grippe A/H1N1. Les experts craignent maintenant que le contact étroit entre les personnes et les animaux augmentent le danger d'une mutation. - En FRANCE le virus de la grippe progresse très fortement (24 décès en 10 jours et 81 hospitalisations en service de soins intensifs), les réanimateurs appellent à la vaccination, après avoir observé des formes sérieuses chez des personnes jeunes. «il y a, chaque jour, 25 à 30 malades sous ventilation mécanique dont 5 à 10 formes très sévères nécessitant le recours à une oxygénation extracorporelle, dont un peu moins de la moitié chez des enfants», d'après la SRLF. - Selon l'INVS, les pathologies associées sont le plus souvent (dans près d'un cas sur trois) un problème respiratoire chronique et en particulier un asthme. Un diabète est retrouvé dans environ 10 % des cas, une obésité morbide ou un déficit immunitaire dans les mêmes proportions. Dix-huit femmes enceintes ont été concernées, soit 7 %. Au total, seulement 14 % de ces malades n'avaient aucun terrain particulier. 19 Novembre : L'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a donné son feu vert à la mise sur le marché du vaccin Panenza® qui est sans adjuvant (voir l'article)
- OMS : "Les adolescents et les jeunes adultes continuent de constituer la majorité des cas et les taux d’hospitalisation sont les plus élevés pour les très jeunes enfants.
Entre 1% et 10% des patients en phase clinique de l’infection doivent être hospitalisés. Sur l’ensemble des patients hospitalisés, 10% à 25% nécessitent une admission en unité de soins intensifs et 2% à 9% en meurent." "Les femmes enceintes au deuxième ou troisième trimestre de leur grossesse représentent en moyenne 7% à 10% des patients hospitalisés. Par rapport à l’ensemble de la population, elles ont un risque dix fois plus élevé de nécessiter une admission en unité de soins intensifs." L’OMS recommande de n’administrer qu’une seule dose de vaccin aux adultes et adolescents à partir de l’âge de dix ans (pas d’étude pour les enfants entre 6 mois et 10 ans), mais la France maintient le protocole de 2 doses. Innocuité des vaccins : Les premiers résultats sont rassurants, il faut continuer de surveiller les effets indésirables. Femme enceinte : étant donné le risque élevé, l’OMS recommande la vaccination. Le 16 octobre 2009 : 1ère évaluation officielle de la pandémie (voir l'article)
Au niveau international, l’activité grippale est globalement en augmentation dans l’hémisphère nord. Une première vague s’étend progressivement dans plusieurs pays du nord de l’Asie et de l’Europe tandis que l’Amérique du nord connaît une deuxième vague de la pandémie. Les Etats-Unis rapportent toujours des taux de consultations pour syndrome pseudo grippal au-dessus de la ligne basale avec un taux élevé de détections du virus pandémique A/H1N1 2009, dans les prélèvements de l’ordre de 29%.
En Europe de l’Ouest, Bien que l'activité grippale soit basse dans la plupart des pays, en Belgique, les Pays Bas, la Norvège, et certaines régions du Royaume-Uni, les taux de consultations pour syndrome pseudo grippal sont tout de même au-dessus de la ligne de base. Ce constat associé à un nombre de détections de virus grippaux relativement élevé, peut annoncer un début précoce de la saison grippale. Dans l’hémisphère sud, l’activité grippale est en diminution aussi bien dans les pays d’Amérique du sud qu’en Australie et en Nouvelle Zélande. Dans ces derniers pays les taux sont passés en dessous des seuils épidémiques et sont parfois inférieurs aux taux observés au cours de la même période durant les années précédentes. En France, le recours aux soins pour grippe clinique et infections respiratoires aigues reste élevé mais stable (159 cas pour 100000 habitants au cours de la semaine du 12 au 18 octobre) sauf en Ile de France où cet indicateur est en augmentation. En Asie la proportion de cas dus à la grippe saisonnière A (H3N2) continue à diminuer globalement pendant que la proportion des cas dus au virus pandémique H1N1 2009 est en augmentation. Dans les régions tropicales du monde aussi bien en Amérique qu’en Asie, les taux de maladie diminuent généralement, à l’exception de Cuba, la Colombie, et le Salvador en Amérique qui rapportent des augmentations.
21 Août 2009 : L’OMS a publié les lignes directrices sur l’utilisation des antiviraux pour la prise en charge des patients infectés par le virus pandémique H1N1 (en reponse aux études The Lancet et BMJ).
INVS : "Le virus A H1N1 circule partout dans le monde, il n’est plus adapté de mesurer le nombre de cas uniquement à partir du nombre de personnes testées. En effet, toutes les personnes grippées ne consultent pas et beaucoup ont très peu de symptômes. Il est donc devenu difficile de les repérer et de les tester systématiquement. Le nombre de prélèvements positifs ne témoigne donc plus de la réalité. Par ailleurs, pour la très grande majorité des patients, la grippe évolue favorablement sous traitement symptomatique, et le prélèvement n’a pas d’intérêt pour orienter la prise en charge".
16 juillet 2009 : OMS Le virus de la grippe porcine se propage dans le monde à une vitesse "sans précédent" par rapport à d'autres épidémies, l'OMS a renoncé à fournir des statistiques globales sur la pandémie. Pour les pays où la transmission communautaire du virus est déjà installée, les activités de surveillance porteront désormais sur la notification par rapport aux indicateurs établis pour la surveillance de la grippe saisonnière. Ces pays ne sont plus tenus de faire régulièrement rapport à l’OMS des cas confirmés en laboratoire et des décès. L'OMS a relevé "le caractère bénin jusqu'à ce jour des symptômes pour l'écrasante majorité des patients, qui se rétablissent généralement, même sans traitement médical, en une semaine après l'apparition des premiers symptômes".
La définition et le repérage des cas de grippe A(H1N1)v ne font plus référence à un voyage dans une zone exposée ou à un contact avec un autre cas (mise à jour INVS du 7 juillet). A compter du 23 juillet, les médecins libéraux sont impliqués dans la prise en charge de la nouvelle grippe.
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| Mise à jour le Jeudi, 18 Février 2010 18:51 |
Les chiffres réels des cas sont largement sous estimés selon une étude récente du British Medical Journal (BMJ 2009;339:b2840). [en Royaume-Uni les chiffres dépassent 100.000 cas, selon les autorités de santé, au 23 juillet]
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