Fiche d'Examen Initial d'Une Plaie de la Main

validée par la fesum, la sofcot, le gem, la sfmu et la sofcpre

Nom de l'Établissement

Service

Date

Heure d'appel spéc. main

Nom de l'examinateur

Nom, Prénom du patient

Âge

Sexe

M F

À jeun depuis

Troubles psy ou du comportement :

Non Oui

Bagues :

Enlevée Coupée

Date / Heure de l'accident

Mécanisme exact

Nature des lésions

Coupure franche (verre, lame...) Amputation Lésion par bague (ring finger) Écrasement, torsion Injection sous pression Morsure animale Morsure humaine

Autres précisions lésionnelles

Lésions associées hors main

Examen clinique (avant anesthésie)

Côté atteint

Droit Gauche

Siège de la lésion :

Poignet Main

Observations cliniques initiales

Localisation des plaies (Dessinez directement sur le schéma)

Vascularisation (Recoloration capillaire originale)

Normal Ralenti Absent

Coloration des extrémités

Normale Cyanosée / Violet Ischémique / Blanc

Déformation osseuse ou articulaire

Non Oui Suspicion de fracture ou luxation

Évaluation motrice et neurologique

Déficit de flexion (Tendons Fléchisseurs)

Absents (Normal) Présents (Déficit)

Déficit d'extension (Tendons Extenseurs)

Absents (Normal) Présents (Déficit)

Anomalie du tonus postural spontané :

Non Oui

Déficit d'extension / flexion à l'examen :

Non Oui

Déficit de sensibilité (Testing des MCP) :

Non Oui

Orientation clinique & Prise en décision

1) URGENCES VRAIES : Transfert immédiat vers un centre agréé SOS Main après régulation téléphonique.

Amputation Ring finger Main complexe délabrée Injection sous pression Ischémie aiguë (Pas de pouls) Infection active / Phlegmon

2) PLAIES AVEC DÉFICIT : Orientation rapide en chirurgie de la main (délais optimisés).

3) PLAIES SANS DÉFICIT APPARENT :

Face palmaire : exploration indispensable au bloc opératoire par un spécialiste Face dorsale : exploration rigoureuse sous anesthésie locale et garrot (hors garrot de doigt)

Rappel réglementaire : Tout doute diagnostique impose une exploration chirurgicale spécialisée.

Orientation finale : Délai estimé :

Régulation / Accord médical obtenu : Heure :

Soins locaux initiaux (Avant transfert)

Imagerie (Radiographies réalisées et transmises) :

Oui Non

Thérapeutique d'urgence :

Suture hémostatique Pansement protecteur Attelle / Immobilisation Antibioprophylaxie Antalgiques AINS Rappel VAT Sérum SAT

Autres mesures thérapeutiques :