Score de WELLS Thrombose Veineuse Profonde (TVP)

Aide à la décision clinique dans le diagnostic des phlébites

efurgences.net - Dr K. Khlifa

Note : L'identité du patient (Nom, Prénom, Date de naissance) ainsi que celle du médecin seront manuscrites après impression !
Critères cliniques Option Points
Cancer évolutif (sous traitement, traité depuis < 6 mois ou palliatif) 0
Plâtre ou immobilisation récente du membre inférieur 0
Alitement récent > 3 jours ou chirurgie majeure (< 12 semaines) 0
Douleur ou sensibilité localisée le long du trajet veineux profond 0
Gros membre inférieur entier (par rapport au côté sain) 0
Augmentation du diamètre du mollet > 3 cm (mesuré à 10 cm sous la tubérosité tibiale) 0
Œdème prenant le godet (plus marqué du côté atteint) 0
Circulation veineuse collatérale superficielle (non variqueuse) 0
Antécédent documenté de TVP 0
Diagnostic alternatif au moins aussi probable que la TVP 0
Total du Score : 0
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Interprétation du Score (Modèle à 3 classes)

  • Probabilité Faible : Score ≤ 0
  • Probabilité Modérée : Score de 1 à 2
  • Probabilité Forte : Score ≥ 3

Modèle simplifié (à 2 classes)

  • TVP Improbable : Score ≤ 1
  • TVP Probable : Score ≥ 2

💡 Un score "Improbable" (≤ 1) associé à un test de D-Dimères ultra-sensible négatif permet d'exclure la thrombose veineuse profonde sans recourir à l'écho-doppler.

Références : Wells PS et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2003 Sep 25;349(13):1227-35. [Lien PubMed]