Le Score HEART est un outil clinique utilisé aux urgences pour évaluer le risque d’événements cardiaques majeurs chez un patient présentant une douleur thoracique suspecte de syndrome coronarien aigu (SCA).
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Calculer le Score HEART
HEART est un acronyme basé sur 5 critères : H = douleur - E = ECG - A = âge - R = risques CV - T = troponine
| Critère | 0 point | 1 point | 2 points |
| H – History (douleur) | Atypique | Modérément typique | Typique |
| E – ECG | Normal | Anomalies non spécifiques (ex : BBG ancien, repolarisation) | Anomalies ischémiques (ST↓, ST↑, inversion T) |
| A – Âge | < 45 ans | 45 – 65 ans | > 65 ans |
| R – Facteurs de risque | Aucun | 1–2 facteurs | ≥ 3 facteurs ou athérosclérose connue |
| T – Troponine | Normale | 1–3× normale | > 3× normale |
> Score total : 0 à 10
H - Une douleur est typique d’angor si elle remplit 3 critères classiques :
- Rétrosternale
- Déclenchée par effort/stress
- Soulagée par repos/nitrés
⚠️Attention : les femmes, diabétiques, et personnes âgées peuvent avoir des formes atypiques mais graves. Donc atypique n'est pas rassurant à 100%
Douleur typique de SCA :
- Douleur rétrosternale (derrière le sternum)
- Constriction / oppression / étau
- Irradiations : bras gauche, mâchoire, dos
- Déclenchée par effort ou stress
- Soulagée par repos ou trinitrine
- Durée > 10–20 min
R (Risk factors) - Facteurs de risque pris en compte : HTA, Diabète, Dyslipidémie, Tabagisme, Obésité, Antécédents familiaux, Athérosclérose connue
Tableau simplifié
| Score total | Risque | Conduite |
| 0–3 | Faible risque (<2%) | Sortie possible, suivi ambulatoire |
| 4–6 | Risque intermédiaire (~12–16%) | Observation, examens complémentaires |
| 7–10 | Haut risque (>50%) | Hospitalisation, prise en charge urgente |
Interprétation clinique
Faible risque (0–3)
- Probabilité très faible d’événement cardiaque majeur (MACE)
- Peut éviter hospitalisation
- Surveillance minimale
Risque intermédiaire (4–6)
- Zone grise
- Nécessite : surveillance + tests supplémentaires (ex : imagerie, test d’effort)
Haut risque (7–10)
- Forte probabilité de : infarctus du myocarde, revascularisation, décès
- Prise en charge immédiate type SCA
✅ Points forts du score HEART
- Simple et rapide
- Bonne capacité de stratification du risque
- Réduit les hospitalisations inutiles
⚠️ Limites
- Dépend de l’interprétation clinique (subjectivité)
- Ne remplace pas le jugement médical
- Moins fiable chez certains patients (jeunes, atypiques)
Pratique, lisez nos cas cliniques : Score HEART appliqué devant une douleur thoracique
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