On entend par contention toute immobilisation ajustée à un segment corporel qu’elle soit par plâtre ou par un autre moyen.
La contention par bandes de plâtre est la plus fréquemment utilisée.
Les indications sont fréquentes en traumatologie : fractures, entorses, ...
Elles nécessitent une technique et un savoir faire certain. Le contact humain est primordial.
I. Matériel :
1. Jersey tubulaire :
Les bandes ont un diamètre de 5, 10, 15 et 20 cm. Un diamètre adapté au membre sera choisi et doit être coupé sur une longueur légèrement supérieure à celle du segment de membre à plâtrer afin que l’on puisse le retourner aux extrémités et avoir des bords mousses.
2. Coton cardé imperméable :
Protège la peau du frottement surtout aux extrémités du plâtre, et au niveau des segments où l’os saillie sous la peau.
3. Bandes plâtrées :
Longueur 3 mètres / Largeur de 10, 15 et 20 cm. Prise commence en général à 100 secondes (jusqu’à 5 minutes pour certains types du plâtre). Temps de séchage est de 30 à 48 heures. La couleur la plus courante est le blanc. La résistance des bandes est variable, une attelle à 4 ou 6 épaisseurs supporte après dessiccation 50 à 60 Kg/cm en moyenne.
4. Un bac ou une cuvette :
Elle doit être suffisamment large et remplie d’eau froide ou tiède où seront immergées, l’une après l’autre les bandes plâtrées.
II. CONFECTION DE L'APPAREIL PLÂTRÉ :
1) Préparer le patient :
Préparation psychologique : le patient est souvent anxieux. Un soutien psychologique paraît nécessaire pour calmer le malade en lui expliquant ce qui sera réalisé.
Des gestes sur lesquels il faut insister : retirer obligatoirement les bagues, alliances, bracelets. Noter l’existence d’une éventuelle plaie cutanée, qu’il faudra nettoyer rigoureusement.
Nettoyage cutané doux, sans provoquer de douleur ni de déplacement de la fracture. S’il existe des petites plaies ou érosions cutanées il faut
Faire un pansement léger et stérile. En cas de plaie suintante, il faut repérer soigneusement l’endroit pour faire une fenêtre après la confection
du plâtre.
Protéger avec du coton les régions où le squelette est superficiel. Protéger tout particulièrement les régions où passe un pédicule vasculonerveux important. Deux endroits sont à matelasser soigneusement : la face postérieure de l’articulation du genou et la face antérieure de l’articulation du coude.
Ce document utile pour étudiants, médecins et infirmiers :
- Matériel à préparer
- Réalisation du plâtre
- Indications
- Différents plâtres :
- Le plâtre brachio-anté-brachial ( BAB )
- Manchette platrée
- Cruro-pédieux
- Botte platrée
- Genouillère plâtrée
- Conseils au malade et surveillance
- Les complications : compression artérielle (sundrome de Volkman), thrombophlébites, nerveuses
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©Pr Slaheddine Ghannouchi (Orthopédiste) - efurgences.net