Voici 2 cas cliniques avec utilisation complète du Score HEART dans le contexte du syndrome coronarien aigu.
Lisez d'abord notre article : Score HEART dans le SCA
Cas clinique 1
Énoncé
Homme de 52 ans, consulte pour douleur thoracique rétrosternale, constrictive, survenue à l’effort, irradiant au bras gauche, durée : 20 minutes, disparaît au repos
- ATCD : Tabagisme; HTA
- ECG : normal
- Troponine : normale
Calcul du score HEART
| Critère | Donnée | Score |
| H - histoire clinique | Typique | 2 |
| E - ECG | ECG normal | 0 |
| A - âge | 52 ans | 1 |
| R - facteurs de risque | 2 facteurs (HTA + tabac) | 1 |
| T - Troponine | Normale | 0 |
> Score total = 4
Interprétation
- Risque intermédiaire
- MACE (risque d'événements cardiaques indésirables majeurs) ≈ 12–16%
Conduite à tenir
- Surveillance en milieu hospitalier
- Répéter troponines
- ± test d’ischémie (épreuve d’effort / imagerie)
Cas clinique 2
Énoncé
Femme de 70 ans, douleur thoracique mal localisée, type brûlure, survenue au repos, pas d’irradiation.
- ATCD : Diabète, Dyslipidémie, HTA
- ECG : Sous-décalage ST
- Troponine : 5× normale
Calcul du score HEART
| Critère | Donnée | Score |
| H - clinique | Modérément typique | 1 |
| E - ECG | Anomalies ischémiques | 2 |
| A - âge | 70 ans | 2 |
| R - facteurs de risque | ≥3 facteurs | 2 |
| T - troponine | > 3× normale | 2 |
> Score total = 9
Interprétation
- Risque élevé
- MACE (risque d'événements cardiaques indésirables majeurs) > 50%
Conduite à tenir
> Prise en charge immédiate comme SCA :
- Hospitalisation urgente
- Monitorage
- Antiagrégants + anticoagulation
- Coronarographie en urgence
⚡ Ce qu’il faut retenir
- Une douleur atypique n’exclut pas un SCA (cas 2 ⚠️)
- Le score HEART combine : Clinique + ECG + biologie
- Il aide à :
- éviter les sorties dangereuses
- limiter les hospitalisations inutiles
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