Catécholamines états de chocLes catécholamines, amines sympathomimétiques, sont des agonistes des récepteurs membranaires du système adrénergique. Dans le système cardio-vasculaire, trois types de récepteurs sont impliqués : les récepteurs alpha, béta et dopaminergiques. Les catécholamines stimulent de façon plus ou moins préférentielle un ou plusieurs de ces types de récepteurs.

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  • La prescription des sympathomimétiques nécessite une surveillance très attentive et des précautions particulières :
    Elles peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque, Cet effet secondaire imprévisible dépend de la dose administrée et du terrain sous-jacent.
  • Elles augmentent la consommation d'oxygène myocardique, exposant le patient coronarien à un risque d'ischémie surajouté.
  • Certains produits ne sont pas compatibles entre eux, avec certains solutés de perfusion ou avec les alcalins. Ne pas associer 2 produits par tubulure.
  • La demi-vie de la plupart des catécholamines est de quelques minutes, ce qui nécessite une administration intraveineuse continue par seringue électrique (PSE) avec un débit bien contrôlé.
  • La dose est variable selon la situation clinique, l’effet recherché, l’âge, le poids, la fonction rénale et/ou hépatique.
  • Il est recommandé de ne pas arrêter brutalement le traitement sauf si complications majeures.
  • Les produits hypertoniques nécessitent une perfusion centrale. Ils doivent être dilués lorsqu’ils sont perfusés par voie veineuse périphérique à cause du risque de phlébite, d’extravasation et de nécrose cutanée.

CALCUL DES DOSES :

  • Conversions : 1 µg = 1 mcg = 1 gamma = 0,001 mg
  • Dose : exprimée en µg/kg/min ou en mg/heure
  • Concentration (mg/ml) : Quantité (en mg) / Volume de dilution (en ml)
  • Dose à perfuser ml/heure = (Dose µg/kg/min X Poids du patient X 60 minutes) /Concentration en µg/ml

PLAN du document :

  1. Norépinephrine ou Noradrénaline
  2. Épinéphrine ou Adrénaline
  3. Dobutamine
  4. Dopamine

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