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erreurs de reconstitution, de dilution, de débit et de surveillance. Les causes de ces erreurs sont dues à la mauvaise connaissance des principes de base et à un défaut d’harmonisation de la pratique entre les services hospitaliers et même parfois entre les équipes du même service.
1. Les indications d’une perfusion
2. Le choix du matériel :
3. Notions de base :
4. Calcul du débit :
Exemples permettent l’apprentissage du calcul de la concentration et le débit d’administration de quelques médicaments usuels.
5. Tableaux de débit :
Exemples : adrénaline, Dobutamine
Le Mélange Équimolaire d'Oxygène et de Protoxyde d'Azote (MÉOPA) est un antalgique connu depuis longtemps et d’utilisation courante dans les hôpitaux depuis plus de trois décennies. Cette thérapeutique antalgique est adoptée par plusieurs services spécialisés comme la pédiatrie, la médecine d’urgence, la cancérologie, la chirurgie et l’odontologie. Elle devient aussi de pratique coutumière en ambulatoire et dans les cabinets privés de chirurgie dentaire et de dermatologie essentiellement.
Cependant le protoxyde d’azote suscite toujours la réticence de quelques professionnels de santé et une polémique était soulevée par les médecins du travail et les écologistes. Des questions sont posées sur son innocuité à long terme en milieu du travail et sur ses effets nocifs sur l’environnement. D’ailleurs, il est classé comme gaz polluant par le protocole de Kyoto.
Le protoxyde d'azote N2O (Nitrous oxide) est un gaz incolore, inodore, découvert en 1772 par le chimiste anglais Humphry Davy, d'utilisations diverses en industrie. Utilisé dès la fin du 18è siècle comme gaz hilarant (laughing gas) dans les foires à cause de son effet euphorisant. Parfois inhalé sous forme de ballons dans les soirées et les manifestations festives.
Le protoxyde d'azote a été utilisé comme anesthésique depuis 1844 et remplace le chloroforme et l’éther aux blocs opératoires. Le N2O seul provoque l’asphyxie, il doit y exister toujours une source d’oxygène.
Plusieurs recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la douleur en font un produit de référence. Les douleurs sévères (EVA > 60) imposent de recourir d’emblée aux autres antalgiques.
Les recommandations confirment l’utilisation du MEOPA pour des gestes douloureux courts ou anxiogènes.
👉 Le MEOPA est recommandé pour douleur légère à modérée, mais pas comme antalgique majeur.
Les protocoles récents insistent sur plusieurs règles :
Les recommandations rappellent plusieurs situations où le MEOPA ne doit pas être utilisé :
Ces complications concernent surtout :
Les agences de santé recommandent :
Des sociétés de pédiatrie et de douleur rappellent que le MEOPA est :
Son utilisation reste fortement soutenue pour les soins douloureux courts, notamment en pédiatrie.
Les recommandations maintiennent le MEOPA comme un outil de référence pour l’analgésie procédurale courte, à condition de respecter :
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Ce référentiel traite de la prise en charge des plaies cutanées aiguës en structures d'urgences.
Le principal enjeu en urgence est d’abord d’évaluer son risque vital, puis son devenir fonctionnel et esthétique. Le soin se positionne en support à la cicatrisation naturelle.
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Le recours aux antiseptiques intestinaux et aux antibiotiques est souvent abusif, non seulement inefficaces et coûteux, mais contribuent à l’amplification du problème de résistances de plus en plus constatées.
La prévention individuelle et collective est importante puisque la transmission des germes se fait par les mains sales, les mouches, l’eau et les aliments contaminés.
L’objectif de cet exposé est une mise au point sur une situation particulière concernant la diarrhée des voyageurs (ou turista) en rappelant les critères du diagnostic, les différents syndromes cliniques, les principales étiologies et la conduite thérapeutique en fonction des signes d’alarme. Nous résumons en particulier les recommandations internationales concernant la diarrhée des voyageurs.
PLAN DE L'ARTICLE :
1) Diarrhée, définition et différents syndromes
2) Diagnostic et évaluation clinique
3) Diarrhée des voyageurs
4) Traitement de la diarrhée des voyageurs
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Diagnostic d'un syndrome coronarien aigu SCA avec sus décalage ST et conduite à tenir aux urgences
Principes d'utilisation des fibrinolytiques modernes :