CAS N°1
Enfant âgé de 10 ans, a présenté un traumatisme de l’épaule droite à la suite d’un accident de la voie publique (piéton heurté par motocycliste). Il a ressenti une douleur vive de l’épaule et du bras droit accompagnée d’une impotence fonctionnelle totale du membre thoracique homolatéral.
L’examen clinique a mis en évidence :
- Des ecchymoses au niveau de l’épaule droite.
- Une douleur exquise de l’épaule droite à la moindre palpation.
- L’absence de troubles vasculo-nerveux périphériques.
Une radiographie de l'épaule droite de face est réalisée :
Décollement épiphysaire type II de SALTER très déplacé de l’extrémité supérieure de l’humérus droit.
Traitement : Réduction puis Immobilisation par écharpe de Mayo (Mayo clinic) qui sera maintenue pendant 30 à 40 jours.
CAS N° 2
Un jeune enfant âgé de 4 ans, a chuté d’une hauteur de deux mètres avec réception sur le poignet gauche en extension. Il a présenté une douleur et une impotence fonctionnelle totale immédiate du poignet. L’examen clinique a mis en évidence :
- Une tuméfaction du poignet gauche.
- Une douleur exquise latéro-externe du poignet gauche.
- L’absence de lésions cutanées.
- L’absence de troubles vasculo-nerveux périphériques.
Des radiographies du poignet gauche de face et de profil sont réalisées:
Traitement : Immobilisation par un plâtre brachio-antébrachial (BAB), sans recourir à une réduction.
CAS N°3
Enfant âgé de 11 ans a chuté en courant avec réception sur le poignet droit. Il a présenté une douleur vive immédiate du poignet droit.
L’examen clinique a mis en évidence :
- Une impotence fonctionnelle totale du poignet et de la main droite.
- Une déformation du poignet droit en dos de fourchette.
- Un poignet droit douloureux à la moindre palpation.
- L’absence de lésions cutanées.
- L’absence de troubles vasculo-nerveux périphériques.
Des radiographies du poignet droit de face et de profil sont réalisées
Réponse : Décollement épiphysaire type II de SALTER très déplacé de l’extrémité inférieure du radius droit.
Traitement : Réduction sous contrôle scopique suivie d’une immobilisation par un plâtre brachio-antébrachial. Un embrochage percutané peut être indiqué, afin d’éviter tout déplacement secondaire.
La broche sera enlevée le 30ème jour et le plâtre le 40ème jour.
CAS N° 4
Un adolescent âgé de 15 ans, a présenté un traumatisme par choc direct du 3ème doigt de la main droite.
L’examen clinique a mis en évidence :
- Une impotence fonctionnelle totale du 3ème doigt droit.
- Une tuméfaction du 3ème doigt droit.
- Une douleur à la moindre palpation du 3ème doigt droit.
- Une plaie dorsale profonde en regard de l’articulation distale du 3ème doigt droit, mettant à nue la base de la phalange distale.
- L’absence de troubles sensitivo-moteurs.
Une radiographie du 3ème doigt droit de face est réalisée
Réponse : Décollement épiphysaire type I de SALTER de la base de la phalange distale du 3ème doigt droit.
Traitement : Parage chirurgical, réduction du décollement avec un embrochage éventuel et immobilisation par attelle. La broche sera enlevée le 30ème jour
