CAS CLINIQUE :
L'enfant M.S., âgé de 7 ans, a chuté d'un arbre sur une broche (tige de fer fixée à la terre).
A l'examen :
- Une plaie de 1 cm environ au flanc abdominal droit, absence de corps étranger visible
- Respiration : normale, Sat O2 = 97%
- Tension artérielle : 8/5 cm Hg - Pouls : 140
- Abdomen souple (!)
- NFS : GB = 3400 - Hb = 17 - Hématocrites = 48%
Radiographie :
Interprétation de la radiographie :
- Un énorme croissant gazeux sous diaphragmatique droit qui correspond à un pneumopéritoine par perforation digestive
- Un niveau hydro-aérien à la base thoracique gauche qui correspond à un Hémo-Pneumothorx.
CONCLUSION :
- Ne jamais suturer une plaie abdominale, si minime qu'elle soit, sans s'assurer de sa bénignité
- L'examen clinique d'un traumatisé doit être complet et bien conduit.
- Ne suturez une plaie abdominale qu'après avoir éliminé une lésion viscérale ou thoracique.
- En pratique, il est presque impossible d'éliminer "cliniquement" des complications intra abdominales .... ou même thoraciques !
