Administration IV de l’amiodarone (Cordarone®)
Seringue électrique – Adultes et Enfants
SAU – USIC – Cardiologie – Réanimation – SMUR
Standardiser la préparation, la dilution, l’administration et les débits de perfusion de l’amiodarone injectable chez l’adulte et l’enfant afin d’assurer l’efficacité antiarythmique, la sécurité hémodynamique et l’homogénéité des pratiques.
1. Champ d’application
- Patients adultes et pédiatriques
- Administration IV
- Services d’urgences, soins critiques, cardiologie
2. Médicament
- DCI : Amiodarone chlorhydrate
- Nom commercial : Cordarone® injectable
- Présentation : ampoule 150 mg / 3 mL (50 mg/mL)
3. Indications
- Tachycardie ventriculaire TV avec pouls
- Fibrillation auriculaire ou flutter rapides mal tolérés
- TSV réfractaires (hors WPW)
- Relais IV après bolus d’urgence
- Prévention des récidives de troubles du rythme en phase aiguë
- En urgence vitale (TV/FV)
Bolus IV 150 à 300 mg IV lente en 10–20 minutes (5 mg/kg chez l'enfant)
Peut être répété si nécessaire
- Tachycardie ventriculaire stable / FA rapide
Dose de charge : 150 mg IV sur 10 minutes
Puis relais par perfusion continue (24 h) : 900 mg / 24 h (300 mg sur 6 h - Puis 600 mg sur 18 h)
Dose max généralement : 1200 mg / 24 h
- Posologie en arrêt cardiaque
Bolus IV / IO, Injection rapide, non chronométrée (urgence vitale). après le 3è choc électrique
| ACR | Dose adulte | Dose enfant | Modalité |
| FV / TVSP réfractaire | 300 mg | 5 mg/kg | Bolus IV ou IO |
| Récidive | 150 mg | 1 fois possible | Bolus IV ou IO |
| Dose maximale | 450 mg | 15 mg/kg | Pendant l’ACR |
4. Contre-indications (rappel)
- Bloc AV de haut degré sans pacemaker
- Bradycardie sévère
- QT long congénital
- Dysthyroïdie connue
- Hypersensibilité à l’amiodarone ou à l’iode
- Grossesse à partir du 2e trimestre sauf urgence vitale et absence d'alternative
5. Règles de dilution (OBLIGATOIRES)
- Solvant exclusif : Glucose 5 %
- Incompatibilité formelle : NaCl 0,9 %
- Voie veineuse centrale recommandée
- Voie périphérique possible en urgence
- Surveillance continue (scope) : ECG, PA, FC, QT
6. Préparation standard – seringue électrique (adulte)
| Paramètre | Valeur |
| Dose | 150 mg |
| Volume final | 50 mL |
| Solvant | Glucose 5 % |
| Concentration | 3 mg/mL |
Cette dilution est utilisée pour la dose de charge et la perfusion d’entretien.
7. Administration – Dose de charge (ADULTE)
Précision importante :
L’objectif est d’administrer 150 mg en 10 minutes.
Le réglage du PSE à 300 mL/h n’est possible que pour les PSE modernes, L'alternative est l'injection IV lente chronométrée.
| Paramètre | Valeur |
| Dose | 150 mg |
| Durée | 10 minutes |
| Volume | 50 mL |
| Méthode recommandée | Injection IV lente chronométrée |
| Alternative | PSE à débit élevé si autorisé et disponible |
8. Perfusion d’entretien – ADULTE (24 heures)
| Phase | Dose | Durée | Débit |
| Charge prolongée | 300 mg | 6 h | 17 mL/h |
| Entretien | 600 mg | 18 h | 11 mL/h |
| Total | 900 mg | 24 h | - |
9. Posologie pédiatrique (hors ACR)
Dose de charge
| Paramètre | Valeur |
| Dose | 5 mg/kg |
| Dose maximale | 150 mg |
| Durée | 20 à 60 minutes |
Perfusion d’entretien
| Paramètre | Valeur |
| Dose | 10 à 15 mg/kg / 24 h |
| Dose maximale | 900 mg / 24 h |
10. Doses maximales
- Adulte : 1200 mg / 24 h (avis spécialisé requis)
- Enfant : ne pas dépasser 15 mg/kg / 24 h
11. Effets indésirables et conduite à tenir
| Effet | Conduite |
| Hypotension | Ralentir ou arrêter la perfusion |
| Bradycardie | Surveillance ECG, avis médical |
| Allongement QT | Réévaluation immédiate |
| Phlébite | Changement de voie veineuse |
12. Relais thérapeutique
- Relais per os dès que possible
- Diminution progressive de l’IV
- Avis cardiologique recommandé
13. Mémo poste de soins
Dose de charge : 150 mg en 10 minutes
Entretien adulte : 17 mL/h puis 11 mL/h
Enfant : 5 mg/kg charge – 10 à 15 mg/kg/24 h
- ❌ Ne jamais diluer dans NaCl
- ✅ G5 % exclusivement
- ✅ ECG continu
- ⚠️ Surveiller PA (hypotension)
- ⚠️ Surveiller QT et FC
- > Relais per os dès que possible
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