Mise à jour :
Actualisation de recommandations « Intubation difficile » et extubation en anesthésie chez l’adulte 2017
Les axes forts de cette réactualisation concernent :
- la préoxygénation et la nécessité de rappeler des bonnes pratiques adaptées à des techniques nouvelles comme l’oxygène à haut débit nasal,
- le positionnement des vidéolaryngoscopes dans la prise en charge d’une intubation trachéale difficile prévue ou non en fonction de la difficulté prévisible de la ventilation au masque facial,
- la profondeur de l’anesthésie et la myorelaxation afin de faciliter la ventilation au masque facial et l’intubation trachéale sous couvert de la mise en place de techniques d’oxygénation
- la synthèse pour la prise en charge d’une intubation difficile prévue ou non avec des algorithmes envisageant :
1) L’évaluation de la difficulté de la ventilation au masque facial,
2) la prise en charge d’une intubation trachéale difficile prévue sans difficulté de ventilation au masque et le positionnement des vidéolaryngoscopes,
3) la prise en charge d’une intubation trachéale difficile prévue avec une difficulté de ventilation au masque et le rappel des techniques d’oxygénation,
4) la prise en charge d’une intubation trachéale difficile imprévue avec ou non une difficulté de ventilation au masque,
5) la conduite à tenir pour l’extubation trachéale en fonction de la stratification du risque d’échec d’extubation pour sécuriser l’acte et adopter une stratégie préventive d’échec de façon rigoureuse et multimodale.
Téléchargez cet article (en PDF) : Référentiel 2017 Site SFAR
Recommandations formalisées d'experts 2016 :
Société Française d'Anesthésie Réanimation (SFAR) - Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) - juin 2016
L’intubation et l'extubation font partie des gestes les plus fréquemment réalisés chez les patients de réanimation. Bien que courantes, ces procédures sont associées à une morbi-mortalité importante. L’intubation trachéale du patient de réanimation s’effectue le plus souvent en urgence, chez un patient fréquemment hypoxémique et avec une hémodynamique précaire. Il s’agit donc d’une procédure à haut risque, associée à une incidence élevée de complications (20 à 50%) pouvant menacer le pronostic vital (collapsus, hypoxémie, troubles du rythme, intubation œsophagienne, régurgitation...)
L’intubation et l’extubation du patient de réanimation ont été explorées séparément par les experts de cette RFE.
1. Intubation compliquée en réanimation
2. Matériel intubation
3. Drogues de l’intubation
4. Protocoles d’intubation
5. Extubation : Pré-requis
6. Echec d’extubation
7. Protocole d’extubation
Lisez ces recommandations (en PDF) : RFE 2016 - Site SFAR