RECOMMANDATIONS FORMALISEES D’EXPERTS 2024
Société Française de Médecine d’Urgence SFMU
Prise en charge de la douleur
Mise à jour des recommandations pour la prise en charge de la douleur aiguë chez l’adulte en structure d’urgence (pré- ou intra-hospitalière), intégrant les données récentes et les nouvelles pratiques cliniques.
Champs d’application des recommandations
Les recommandations sont structurées autour de trois grands axes cliniques :
1. Évaluation de la douleur et indication du traitement
- Utiliser des échelles validées pour mesurer la douleur :
- Échelle numérique pour patients communicants
- Échelle d’hétéroévaluation pour patients non communicants (par exemple, ALGOPLUS, BOS)
- Évaluer systématiquement la douleur dès l’accueil du patient et réévaluer régulièrement.
2. Traitements médicamenteux et non médicamenteux
Analgesie multimodale recommandée :
- Combinaison de plusieurs traitements pour optimiser l’effet et réduire les effets indésirables (ex : opioïdes + nonopioïdes + techniques adjuvantes).
Médicaments couramment ciblés :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : recommandés pour douleurs modérées à sévères si pas de contre-indications.
- Opioïdes (ex. morphine) : efficaces mais nécessitent une surveillance accrue des effets secondaires, notamment la dépression respiratoire.
- Utilisation de nouvelles voies d’administration (intranasale, nébulisation) pour améliorer l’efficacité et la tolérance.
Approches non pharmacologiques (par exemple distraction, hypnose) sont reconnues et encouragées lorsque possible.
3. Relais après urgences
- Assurer une transition appropriée des antalgiques au moment de la sortie ou de l’hospitalisation selon l’évolution clinique.
- Adapter la stratégie selon les besoins individuels et les risques spécifiques du patient.
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