Un Ballon Auto-remplisseur à Valve Unidirectionnelle (BAVU), ou insufflateur manuel, est un instrument médical conçu pour ventiler un patient en arrêt respiratoire.
On l’appelle parfois « AMBU » qui est le nom d'une marque Danoise célèbre qui l'a inventé en 1956.
- Il doit être à portée de main dans tout service d’urgence, tout service hospitalier et toute ambulance.
- On peut l’utiliser avant ou après l’intubation en attente d’un respirateur mécanique.
- On peut l’utiliser dans l’arrêt cardiorespiratoire en attente d’une équipe de réanimation.
- Le BAVU est raccordé de préférence à une source d’oxygène.
Le BAVU comprend :
- Un masque étanche, de taille différente selon le patient,
- Une valve unidirectionnelle qui permet de séparer l'air inspiré (oxygène) de l'air expiré (CO2).
- Un ballon réservoir qui permet d'augmenter la concentration d'oxygène jusqu'à 100 %.
- Un filtre échangeur de chaleur et d'humidité (optionnel) qui permet de chauffer et humidifier l’oxygène. C’est aussi un antibactérien.
Principe de fonctionnement :
- La compression du ballon envoie un volume d'air ou d'oxygène vers les poumons.
- La valve unidirectionnelle empêche le retour de l'air expiré vers le ballon.
- Le ballon se regonfle automatiquement après chaque compression.
- Un réservoir d'oxygène peut être ajouté afin d'augmenter la concentration d'oxygène administrée.
Efficacité du BAVU en cas d'insuffisance respiratoire :
En cas d'insuffisance respiratoire aiguë (détresse respiratoire, coma, intoxication, noyade, défaillance neurologique, etc.), le BAVU permet :
- d'assurer une ventilation temporaire ;
- de corriger l'hypoxie ;
- de maintenir les échanges gazeux en attendant une ventilation mécanique ou une prise en charge spécialisée ;
- d'éviter l'arrêt respiratoire complet.
Son efficacité dépend principalement :
- de la perméabilité des voies aériennes ;
- de l'étanchéité du masque ;
- du volume insufflé ;
- de la fréquence ventilatoire ;
- de l'expérience de l'opérateur.
Efficacité du BAVU en cas d'arrêt cardio-respiratoire (ACR)
Lors d'un ACR, le BAVU constitue la méthode de ventilation de référence pour les équipes de secours et les professionnels de santé.
Ses objectifs sont :
- apporter de l'oxygène aux poumons ;
- limiter l'hypoxie cérébrale ;
- compléter les compressions thoraciques ;
- maintenir l'oxygénation jusqu'à l'intubation ou la reprise d'une respiration spontanée.
Cependant, pendant la réanimation, les compressions thoraciques restent prioritaires. Une ventilation excessive peut augmenter la pression intrathoracique et diminuer le retour veineux, réduisant ainsi l'efficacité du massage cardiaque.
Performance selon la configuration du BAVU :
| Configuration | Fraction inspirée en O₂ (FiO₂) approximative | Performance |
| BAVU seul (air ambiant) | ≈ 21 % | Ventilation possible mais oxygénation limitée |
| BAVU + oxygène sans réservoir | ≈ 40–60 % | Amélioration modérée de l'oxygénation |
| BAVU + oxygène + ballon réservoir | ≈ 90–100 % | Performance optimale |
Pour l’utiliser il faut 2 mains :
- La gauche applique le masque sur la bouche et le nez en gardant une bonne étanchéité,
- La droite tient le ballon et exerce une pression avec les 4 doigts pour pousser l’air (faire pression avec le pouce est une erreur).
- Pour assurer une bonne étanchéité, le mieux est d'assurer la ventilation par 2 personnes, l'un tient le masque et l'autre gonfle le ballon avec les mains.
Ne pas oublier de désinfecter le masque et la valve après usage sinon opter pour un BAVU à usage unique.
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