Techniques médicales, matériel de réanimation et gestes pratiques médecine d'urgence
Le FAST est une échographie ciblée, rapide et décisionnelle destinée à identifier un épanchement liquidien anormal (le plus souvent hémorragique) chez le patient traumatisé. Réalisable au lit du patient ou en préhospitalier, il oriente immédiatement la stratégie de prise en charge (chirurgie, scanner, transport prioritaire).
L’échographie FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) est un examen échographique ciblé, rapide et reproductible, intégré à la prise en charge initiale des patients traumatisés en médecine d’urgence. Son objectif principal est la détection précoce d’un épanchement liquidien anormal, le plus souvent hémorragique, dans des cavités potentiellement vitales. Elle s’inscrit comme un outil d’aide à la décision immédiate, complémentaire de l’examen clinique, et non comme un examen exhaustif.
L’évolution des pratiques a conduit à l’extension du FAST vers l’E‑FAST (Extended FAST), incluant l’exploration pleuropulmonaire pour la recherche d’hémothorax et de pneumothorax.
Le FAST permet d’orienter rapidement le patient vers :
👉 Un FAST négatif n’élimine pas une lésion grave, en particulier chez le patient stable.
| Patient | FAST | Conduite à tenir |
| Instable | Positif | Chirurgie immédiate |
| Instable | Négatif | Réévaluation / autres causes de choc |
| Stable | Positif | Scanner en urgence |
| Stable | Négatif | Surveillance ± scanner |
En médecine préhospitalière et au sein des équipes SMUR, l’échographie FAST constitue un outil décisionnel majeur permettant une évaluation rapide des causes de choc traumatique directement sur le lieu de prise en charge ou durant le transport.
Ses principaux intérêts sont :
En contexte SMUR, toutes les fenêtres ne sont pas systématiques :
La fenêtre pelvienne est souvent moins contributive en phase préhospitalière immédiate.
👉 Le FAST ne doit jamais retarder l’évacuation.
👉 Le FAST préhospitalier est un outil d’orientation stratégique, non diagnostique exhaustif.
Le FAST, et en particulier l’E‑FAST, a toute sa place en médecine préhospitalière et au sein des équipes SMUR. Utilisé de façon ciblée, rapide et intégrée à l’évaluation clinique, il permet d’optimiser l’orientation des patients traumatisés graves et de réduire les délais de prise en charge définitive, sans retarder le transport.
©2026 - efurgences.net
La rétention urinaire aiguë (RUA) est l’incapacité brutale d’uriner malgré une vessie pleine, entraînant une distension vésicale douloureuse.
Il s’agit d’une urgence médico-chirurgicale dont la prise en charge vise à lever rapidement l’obstacle et prévenir les complications rénales, infectieuses et vésicales.
Incapacité brutale d’uriner avec vessie pleine, douloureuse ou non. Le drainage rapide est indiqué.
➡️ Drainer la vessie sans délai
Indications
Contre-indications (relatives)
Technique (rappel rapide)
En cas d’échec ➡️ Arrêter, ne pas insister → ponction sus-pubienne / avis urologique
Indications
Contre-indications
Technique
⚠️ Ne pas clamper systématiquement la sonde
©2026 - efurgences.net
Les arrêts cardiorespiratoires (ACR) et autres urgences vitales en milieu hospitalier nécessitent une réponse immédiate et coordonnée. La qualité de la réanimation dépend de la disponibilité du matériel et de la préparation des équipes. Dans ce contexte, le chariot d’urgence est un élément central de l’organisation hospitalière, qui devrait être disponible dans tous les services hospitaliers.
Le chariot d’urgence est un chariot mobile, standardisé et sécurisé, contenant l’ensemble du matériel, des médicaments et des dispositifs nécessaires à la prise en charge immédiate d’une urgence vitale en milieu hospitalier, notamment lors d’un arrêt cardiorespiratoire ou d’une défaillance multi-organique. Il est conçu pour être utilisé par des professionnels de santé formés dans le cadre des protocoles d'urgence et de réanimation.
Le chariot est un dispositif robuste, équipé de tiroirs compartimentés, de roulettes multidirectionnelles avec frein et d’un plan de travail supérieur. Il est organisé selon une logique fonctionnelle (airway/ventilation, circulation/perfusion, médicaments d’urgence, dispositifs invasifs).
(La gestion des voies aériennes est un élément clé des algorithmes de support avancé de vie)
Des médicaments essentiels doivent être immédiatement disponibles en quantité suffisante, parmi lesquels :
La disponibilité immédiate d’un chariot d’urgence permet une intervention précoce, facteur déterminant de la survie des patients en arrêt cardiaque ou en détresse vitale aiguë. Les recommandations internationales encouragent des systèmes de soins qui intègrent des dispositifs prêts à l’emploi pour minimiser les délais de prise en charge.
L’organisation standardisée du chariot facilite l’identification rapide du matériel et des médicaments, réduisant ainsi les erreurs en situation de stress. Cela répond aux recommandations internationales.
L’utilisation du chariot d’urgence s’intègre naturellement dans les formations BLS, ACLS et autres modules de réanimation, telle que celle proposée dans le ECC Handbook for Healthcare Providers de l’AHA, outil de référence pour l’enseignement des techniques de réanimation.
Des contrôles réguliers, la traçabilité des vérifications et l’actualisation des contenus assurent une amélioration continue de la qualité des soins.
Le chariot d’urgence est un pilier organisationnel pour la prise en charge des urgences vitales en milieu hospitalier. Sa standardisation, la disponibilité de matériel et de médicaments essentiels, associées à l’intégration des recommandations internationales de réanimation améliorent significativement la qualité des soins et les chances de survie des patients en situation critique.
©2026 - efurgences.net