Aide à la décision, calcul des scores, classification des malades. Les scores ne remplacent jamais le jugement clinique
Aide à la décision dans la prise en charge des Pneumopathies aiguës communautaires
Calcul des VEMS et DEP théoriques. Calculez
Le score de Glasgow GCS permet de bien décrire l'état d'un malade en coma, à un instant donné, et de suivre l'évolution de son état de conscience. Calculez
En médecine préhospitalière, l'évaluation de la gravité d'un traumatisme chez l'enfant doit être faite rapidement. Outre les circonstances de l'accident, l'utilisation d'un score doit être rapide et simple, permettant de transmettre un bilan traumatique initial, d'orienter l'enfant et de prévenir le site d'accueil.
Les scores les plus utilisés chez l'enfant sont le score de Glasgow (GCS), le Pediatric Trauma Score (PTS) et le Revised Trauma Score (RTS). Calculez en ligne
Aide à la décision dans les thrombolyses des AVC. Calculez en ligne
Facteurs prédictifs des complications du sevrage chez l'alcoolodépendant. Ce score est à établir au moment de l'admission et à joindre au dossier médical du patient. Il s'agit d'un élément de surveillance clinique lors de l'hospitalisation ou la mise sous observation. Calculez
Score WELLS simplifié : aide à la décision du diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP). Calculez
Calculez la dose du N-Acétylcystéine injectable dans les intoxications par le Paracétamol (Acétaminophène). HIDONAC® (anciennement appelé FLUIMUCIL) et autres spécialités : ACÉTADOTE® - LYSOMUCIL®
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Le Score de Coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) est un outil clinique standardisé développé par Teasdale et Jennett en 1974 afin d’évaluer le niveau de conscience chez les patients présentant une altération neurologique aiguë, en particulier dans le contexte du traumatisme crânien.
Il constitue aujourd’hui une référence internationale en médecine d’urgence, en réanimation et en neurologie. Son intérêt réside dans sa simplicité, sa reproductibilité et sa valeur pronostique lorsqu’il est utilisé de manière rigoureuse et répétée.
Le GCS repose sur l’évaluation de trois composantes indépendantes :
Le score varie de 3 (coma profond) à 15 (état de conscience normal).
Il est recommandé de toujours documenter séparément les trois composantes (ex. : E3 V4 M5) plutôt que de ne mentionner que le score global.
Chez le patient intubé, la réponse verbale n’est pas évaluable et doit être notée « V1T ».
La réponse motrice est la composante la plus discriminante sur le plan pronostique.
| Mouvement stéréotype : répéter ses gestes, ses expressions sous une forme invariable, de façon quasi automatique. on dit : - Flexion stéréotypée de l'avant bras à la stimulation douloureuse (signe de lésion corticale). - Extension stéréotypée et rotation interne des membres supérieurs à la stimulation, les paumes des mains se tournent vers l'extérieur (signe de décérébration |
Dans le contexte du traumatisme crânien :
Un score ≤ 8 définit un coma sévère et constitue en pratique une indication fréquente d’intubation pour protection des voies aériennes.
L’évolution dynamique du score est plus pertinente qu’une valeur isolée.
Chez le nourrisson et le jeune enfant, la composante verbale adulte n’est pas applicable en raison de l’immaturité du langage. Une version pédiatrique adaptée (Pediatric Glasgow Coma Scale, PGCS) a donc été développée afin de tenir compte du développement neurologique et comportemental.
Les composantes « ouverture des yeux » et « réponse motrice » restent globalement similaires, tandis que la réponse verbale est adaptée à l’âge.
| Score | Ouverture des yeux (E) |
Réponse verbale (V) |
Réponse motrice (M) |
| 6 | – | – | Obéit aux ordres / mouvements spontanés normaux |
| 5 | – | Gazouille, babille, interactions appropriées | Localise la douleur |
| 4 | Spontanée | Pleurs consolables / irritabilité appropriée | Retrait à la douleur |
| 3 | À la voix | Pleurs persistants / cris inappropriés | Flexion anormale (décortication) |
| 2 | À la douleur | Gémissements à la douleur | Extension anormale (décérébration) |
| 1 | Aucune | Aucune réponse | Aucune réponse |
Le score total varie également de 3 à 15.
Les seuils de gravité sont similaires à ceux de l’adulte :
Toutefois, l’interprétation doit tenir compte de l’âge, du développement psychomoteur et du contexte clinique.
Malgré sa large diffusion, le GCS présente plusieurs limites :
De plus, le GCS évalue le niveau de conscience mais ne permet pas de caractériser précisément la fonction corticale ou l’état cognitif. Le Score FOUR (complément utile) est plus précis en réanimation, surtout chez patient intubé.
Lisez notre article : Score FOUR
Le Score de Glasgow demeure un outil fondamental pour :
Sa pertinence repose sur une utilisation méthodique, la documentation détaillée des composantes et une réévaluation régulière.
Le Score de Coma de Glasgow, chez l’adulte comme chez l’enfant, constitue un instrument central de l’évaluation neurologique initiale et du suivi évolutif. Son adaptation pédiatrique permet une application fiable dès le plus jeune âge. Bien que simple d’utilisation, son interprétation requiert rigueur, connaissance de ses limites et intégration au contexte clinique global.
Lisez notre article : Coma, diagnostic et prise en charge initiale
Lisez ce texte en PDF : Le score de Glasgow (PDF)
Teasdale G., Jennett B.: Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet 1974, 81-4
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